Шухатович Виолетта Руславновна, докторант Института социологии НАН Беларуси,
кандидат социологических наук, доцент
Доклад на II ежегодном Всебелорусском форуме «Семья: сегодня, завтра и всегда»
Семья и здоровье входят в число наиболее значимых ценностей человека и общества. Это подтверждают и результаты мониторинга общественного мнения населения Республики Беларусь, проводимого Институтом социологии НАН Беларуси: эти ценности отмечаются в числе приоритетных подавляющим большинством населения.
Семья как социальный институт обеспечивает воспроизводство действительной жизни, рождение и воспитание детей. В семье формируются узы родства и эмоциональной привязанности, мировоззрение человека, его личность и отношение к другим людям. Именно в семье в процессе социализации происходит усвоение человеком основополагающих норм и ценностей культуры, сначала – культуры семейной. Она постепенно формирует взаимосвязи человека с социальной организацией общества. Семья испытывает на себе воздействие социальных процессов, но также и сама оказывает на них влияние, чаще всего опосредованно.
Существует ряд актуальных проблем здоровья, которые не могут рассматриваться вне семейного контекста, без учета влияния семьи.
Одной из таких проблем является проблема детского здоровья. Так, в Беларуси при высоком уровне развития детского здравоохранения (доступности первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, мероприятий профилактики заболеваний, обеспеченности детским питанием, дошкольными учреждениями), минимальном уровне младенческой и детской смертности, наблюдается высокий уровень детской смертности от внешних причин (в результате травм, несчастных случаев, отравлений, падений с высоты, ожогов и др.), что в значительной мере обусловлено «семейным фактором», недосмотром со стороны родителей, их недостаточной ответственностью за здоровье детей, низким уровнем культуры безопасности жизнедеятельности, а в ряде случаев социальным неблагополучием семьи. [1]
Еще одной значимой социальной проблемой здоровья является злоупотребление определенной части населения алкоголем, которое не только приводит к утрате индивидуального здоровья пьющих, но и приводит к страданиям близких, распространению девиаций, семейного неблагополучия, расторжению браков, сиротства.
При проведении социологических исследований, связанных с проблематикой здоровья, всегда принимается во внимание семейный контекст: в анкете фиксируется семейный статус респондента (брачный статус, наличие детей и их возраст, состав семьи, характер проживания с родственниками (вместе или отдельно). Это позволяет при анализе данных учесть социальную дифференциацию в семейном разрезе. Также здоровье исследуется во взаимосвязи с другими ценностями – посредством их ранжирования, выявления факторов, влияющих на выбор моделей поведения и образа жизни. Ценностно ориентированный подход позволять более корректно интерпретировать полученные данные, сделать выводы и разработать практические рекомендации.
В период после аварии на Чернобыльской АЭС (1986 г.) и распада СССР (1991 г.) в Беларуси на протяжении более десяти лет наблюдалось существенное ухудшение показателей здоровья населения, рост смертности и снижение ожидаемой продолжительности жизни, снижение рождаемости, рост числа разводов. Преодолеть негативные демографические тенденции удалось благодаря активной социальной политике государства, разработке и реализации государственных программ по обеспечению демографической безопасности страны, сохранению государственной системы здравоохранения, высокой доступности медицинской помощи, преодолению бедности и сокращению малообеспеченности, поддержке семей с детьми, повышению адаптации населения к системным социально-экономическим трансформациям общества. Научные исследования, в том числе социологические, проводились в рамках этих государственных программ и были нацелены на поиск социальных ресурсов улучшения здоровья населения и демографической ситуации в целом.
Приведем в хронологическом порядке отдельные результаты социологических исследований, проведенных за период (2003-2019 гг.) в рамках различных научно-исследовательских проектов и государственных программ. Организаторами этих исследований (опросов населения Республики Беларусь) в разные годы выступали Институт социологии НАН Беларуси и Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (РЦГЭиОЗ). Представленные результаты отражают взаимосвязь и взаимную обусловленность ценностей семьи и здоровья, выявленные при проведении социологических опросов – экспертов и населения Республики Беларусь.
Так, в 2003 году был проведен опрос экспертов, в качестве которых были опрошены главные санитарные врачи областных, зональных, районных, городских центров гигиены и эпидемиологии и общественного здоровья Республики Беларусь (117 чел.)[1]. Большая часть экспертов в силу специфики своей деятельности была хорошо осведомлена о состоянии здоровья населения Республики Беларусь в тот период и понимала основные причины его ухудшения, а именно: социальный стресс, безработица и выходы из статуса, снижение уровня жизни населения, ухудшение экологических условий, распространение вредных привычек и асоциальных форм поведения. В своих ответах главным виновником потерь здоровья они признали самого человека (64,1%) и отметили, что самосохранительное поведение, т.е. поведение, ориентированное на бережное отношение к своему здоровью, в целом, не свойственно населению Беларуси. В тот период были разрушены основы привычного образа жизни людей, нормы и традиции, связанные с трудом и занятостью, семейным укладом, социальной защитой, питанием и т.д. Эксперты рекомендовали как можно быстрее возродить конкретные традиции, способствующие улучшению здоровья, которые охватывали все сферы жизнедеятельности людей, а именно: культуру и духовную сферу, религию, семью, труд, отдых, физическую культуру и спорт, экологию, медицину, управление и социальный контроль. Наиболее популярными были такие, как: массовые спортивные мероприятия – 34,2%; религиозные традиции – 11,1%; массовые физкультура и закаливание – 5,1%; формирование мотивации сохранения и укрепления здоровья – 4,3%; производственная гимнастика – 3,4%; воспитание в семье (совместный досуг, физкультура и отдых) – 2,6%; поощрение людей, ведущих ЗОЖ – 1,7%; баня – 1,7%; нормированный рабочий день – 1,75; полноценный отдых, отпуск – 1,7%; гарантированная занятость – 0,9%; усиление ответственности руководителей за здоровье работников – 0,9%.
В ответах на вопрос о том, что они лично предпринимают для сохранения и укрепления здоровья, эксперты отметили: здоровый образ жизни (47,0%), физический труд и физические нагрузки, спорт (23,9%), активный отдых на природе (дача, рыбалка, туризм, 12,8%), стремление к созданию условий для ЗОЖ (9,4%), создание хорошего настроения, комфортной психологической обстановки в семье и на работе (7,7%), поддерживающее лечение, профилактику хронических заболеваний, лечебную диету (6,0%), оздоровление, отпуск, санаторно-курортное лечение (4,3%). Результаты этого опроса опубликованы [2], и они во многом определили направления последующих научных исследований.
В период 2004-2006 гг. наблюдались заметные изменения в отношении населения к своему здоровью, которые проявились в рационализации отдельных практик повседневной жизни. Так, например, наблюдалось увеличение распространенности контроля со стороны населения маркировки и срока годности употребляемых продуктов питания (с 41,0% в 2004 до 54,0% в 2006 году). Были отмечены активные попытки повысить работоспособность (21,9%), увеличить физическую активность (20,0%), уменьшить потребление алкоголя (11,0%), бросить курить (5,7%). Эти попытки в большинстве случаев, по оценке самих респондентов, были результативными. В этот период наметилась переориентация определенной части населения (с высоким уровнем образования) на более эффективные (ресурсосберегающие) модели организации повседневной жизни. Постепенно начала увеличиваться доля населения, отметившего, что им удалось в течение последнего года изменить свою жизнь так, чтобы она стала более благоприятной для здоровья (с 17,2% в 2004 до 19,7% в 2006 году). Среди социальных групп наиболее высокая распространенность этого индикатора была отмечена среди учащихся (28,2%). [3, с. 273-274]
В сельской местности также наблюдались определенные проявления здоровьесберегающей активности. Так, согласно данным мониторинга общественного мнения населения Республики Беларусь, проведенного Институтом социологии НАН Беларуси в 2008 году, 28,9% сельских жителей отметили, что в течение последнего года им удалось улучшить состояние своего здоровья благодаря личным усилиям, среди учащихся доля таковых составила 47,9%. [4, с.115-116]
На протяжении всего периода наблюдений среди проблем, волнующих население страны, отмечался высокий уровень обеспокоенности состоянием здоровья – 2-й – 4-й ранг в списке из более чем 20-ти проблемы, волнующих население Беларуси.
Взаимосвязь ценностей здоровья и семьи проявила себя при изучении мотивации здоровьесберегающей активности населения, которую мы рассматривали как социальную активность, то есть, характеризующуюся сознательностью, целеполаганием и предвосхищением результата. Результаты социологического изучения мотивов заботы о здоровье показали их связанность с наиболее значимыми ценностями белорусского общества. Такими ценностями, согласно данным мониторинга общественного мнения населения Беларуси, являются: здоровье, семья, дети, работа, любовь, дружба, знания, самореализация и некоторые другие. Шкала мотивов была сконструирована по результатам контент-анализа данных, полученных при проведении национального опроса населения Беларуси; были проанализированы более двух тысяч ответов на открытый вопрос анкеты: «Что Вас побуждает заботиться о своем здоровье?» (2009). В таблице приведены опубликованные результаты опроса населения Беларуси, проведенного в 2011 году[2]. [5, с. 119-121]
Согласно полученным данным, в структуре мотивов здоровьесберегающей активности населения Беларуси доминируют просоциальные мотивы, а наиболее распространенным мотивом заботы о своем здоровье является «потребность в хорошем самочувствии» (51,2% опрошенных). Определенное сочетание мотивов свойственно конкретным социальным группам, оно зависит от возраста, пола, образования, региона проживания респондентов, отражает специфику их образа жизни и ценностные ориентации.
Мотивы здоровьесберегающей активности населения Республики Беларусь, контекст – возраст, 2011, % от числа опрошенных конкретной группы / ранг мотива
| «Что побуждает Вас заботиться о своем здоровье?» | 16-19 лет | 20-29 лет | 30-39 лет | 40-49 лет | 50-59 лет | 60-69 лет | 70 лет и старше | Всего по
Республике Беларусь |
| Потребность в хорошем самочувствии | 54,5/3 | 53,7/1 | 51,6/1 | 53/1 | 48,7/1 | 49/2 | 46,3/2 | 51,2/1 |
| Желание иметь здоровое потомство | 59,1/1 | 48,5/2 | 25,8/5-6 | 10,7/10 | 6,8/10 | 1,9/11 | 1,2/10 | 21,7/7 |
| Стремление хорошо выглядеть, нравиться | 57,6/2 | 45/3 | 38,5/2 | 36,7/5 | 26,8/5 | 16,1/9 | 2,4/9 | 33,1/4 |
| Стремление достичь значимых целей в жизни (в работе, учебе) | 33,0/4 | 22,0/6 | 10,8/11 | 9,0/11 | 4,4/11 | 3,1/10 | 0,8/11 | 11,4/11 |
| Желание повысить (сохранить) работоспособность | 20,6/7 | 28/5 | 27,9/4 | 37,2/4 | 28,1/4 | 27,1/7 | 8,6/7 | 27,0/5 |
| Стремление быть примером для своих детей, близких | 18/9 | 19,8/9 | 22,5/7 | 23,9/7 | 16,1/9 | 18,8/8 | 7,3/8 | 18,9/10 |
| Стремление к долголетию | 21,0/6 | 17,2/10 | 15,7/8-9 | 17,8/9 | 22,5/7 | 31,1/4 | 17,8/6 | 19,5/8 |
| Нежелание доставлять хлопоты, быть обузой близким | 20,4/8 | 21,1/7 | 25,8/5-6 | 39,1/3 | 48,4/2 | 58,0/1 | 55,9/1 | 36,9/2 |
| Нежелание сталкиваться с медициной | 30,1/5 | 35,4/4 | 36,5/3 | 41,9/2 | 32,3/3 | 33,5/3 | 19,2/5 | 34,0/3 |
| Страх заболеть | 16,5/10 | 19,9/8 | 15,7/8-9 | 27/6 | 26,7/6 | 28,1/5 | 24,4/4 | 22,4/6 |
| Ухудшение здоровья, болезнь | 8,7/11 | 12,7/11 | 14,0/10 | 20,6/8 | 21,9/8 | 26,8/6 | 32,1/3 | 19,0/9 |
| Не забочусь о своём здоровье | 7,8 | 7,5 | 7,9 | 8,3 | 5,6 | 7,2 | 6,3 | 7,3 |
Социологические исследования позволяют выявить наиболее распространенные, типичные и повторяющиеся явления в жизни современного общества, в том числе те, которые проявляют себя латентно. Жизнь семьи и процессы, характеризующие ее функционирование, в значительной мере закрыты для посторонних. Они относятся к числу сложно регулируемых и лишь некоторые из них могут быть зафиксированы методами статистики.
В то же время в практике социального управления востребована широкая палитра данных о ценностных ориентациях, семейной культуре и образе жизни конкретных социальных групп населения. Эти данные могут быть использованы в демографической и социальной политике, системе образования и воспитания, идеологической работе, СМИ, при проектировании социальной инфраструктуры и планировании массовых мероприятий, работе органов местной власти, организаций здравоохранения, социальной работе, социальном маркетинге. Использование социологической информации и социологического подхода к решению социальных проблем способствует интеллектуализации управленческой деятельности. Это достигается благодаря обратной связи с населением, выявлению актуальных проблем и возможностей их решения.
Литература.
- Ображей О.Н. Социальные ресурсы снижения детской смертности от внешних причин: социологический анализ // Инновационное развитие отраслей социальной сферы / С.А. Шавель [и др.] ; под общ. ред. С.А. Шавеля ; Нац.акад. наук Беларуси, Ин-т социологии. – Минск : Беларуская навука, 2017. – С. 129-135.
- Шухатович В.Р. Анализ социальных реформ в области здравоохранения в Беларуси / Социальные реформы в Беларуси: социологический анализ [Текст]: монография / С.А. Шавель, В.Р. Шухатович, Г.П. Коршунов и др. – Минск: УП «Технопринт», 2004. – с. 261-336.
- Шухатович В.Р. Изучение ориентаций населения на здоровый образ жизни / Социальный порядок и жизнеспособность общества / С.А. Шавель [и др.]; отв. ред. С.А. Шавель. – Минск: Белорус. Наука, 2007. – с.264-275.
- Шухатович В.Р. Здоровье селян как показатель уровня человеческого потенциала / Человеческий потенциал белорусской деревни / Р.А. Смирнова [и др.]; Нац. акад. наук Беларуси, Ин-т социологии. – Минск : Белорус. Наука, 2009. – с. 99-118.
- Шухатович В.Р. Структура мотивов здоровьесберегающей активности населения Республики Беларусь: возрастное измерение // Инновационное развитие отраслей социальной сферы / С.А. Шавель [и др.]; под общ. ред. С.А. Шавеля; Нац.акад. наук Беларуси, Ин-т социологии. – Минск : Беларуская навука, 2017. – С. 118-123.
[1] Настоящее исследование выполнено в рамках научно-исследовательской работы по выполнению пункта 48 («Проведение социологических исследований среди различных групп населения по вопросам здорового образа жизни в целях определения наиболее актуальных направлений деятельности по формированию здорового образа жизни на 2002-2006 годы») «Государственной программы по формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002-2006». НИР выполнена совместно с Республиканским Центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
[2] Исследование (национальный опрос населения Республики Беларусь) проведено осенью 2011 года в рамках НИР «Инновационное развитие отраслей социальной сферы» (науч.руководитель — д.с.н., профессор С.А. Шавель). Объем выборки составил 2100 чел. Выборка репрезентативна по полу, возрасту, уровню образования и региону проживания респондентов.
